阿司匹林相关不良反应包括胃肠道反应（常见恶心呕吐等与抑制胃黏膜环氧酶-1有关、儿童老人及有相关病史等人群更易出现）、出血倾向（有皮肤黏膜等出血及与抑制血小板环氧酶等有关、儿童老人及有相关病史等人群风险更高）、肝肾功能损害（长期或大剂量使用可致肝肾功能异常及与代谢排泄等有关、儿童老人及有相关病史等人群更易发生）、过敏反应（有皮疹瘙痒等及与机体免疫反应有关、儿童老人及有过敏史等人群需警惕）、水杨酸反应（大剂量使用有头痛眩晕等及与体内水杨酸浓度过高有关、儿童老人及有相关病史等人群易发生）。
表现：较为常见，可表现为恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。其机制可能与阿司匹林抑制胃黏膜环氧酶-1（COX-1），减少前列腺素合成，削弱前列腺素对胃黏膜的保护作用有关。
年龄因素：儿童使用阿司匹林时胃肠道反应的发生率可能因个体差异有所不同，儿童胃肠道功能发育尚未完全成熟，相对更易出现此类反应。老年人胃肠道功能本身有所减退，使用阿司匹林时胃肠道反应发生风险可能增加。
生活方式：有饮酒习惯的人使用阿司匹林时，酒精会加重对胃黏膜的刺激，从而增加胃肠道反应发生的可能性；长期进食辛辣、刺激性食物的人群，胃肠道黏膜本就处于相对敏感状态，使用阿司匹林时更易出现胃肠道不适。
病史：本身有胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病病史的患者，使用阿司匹林后胃肠道反应往往更为明显，因为其胃肠道黏膜已经存在病变基础，前列腺素减少对胃黏膜的保护作用会进一步加重病情。
出血倾向
表现：包括皮肤黏膜出血（如瘀点、瘀斑）、胃肠道出血、泌尿道出血等。阿司匹林能抑制血小板的环氧酶，减少血栓素A2（TXA2）的生成，影响血小板的聚集功能，从而延长出血时间。
年龄因素：儿童凝血功能与成人有所不同，儿童使用阿司匹林出现出血倾向时可能表现不太典型，但一旦发生需高度重视。老年人因血管弹性下降等因素，出血后可能更难自行止血，出血风险相对更高。
生活方式：长期服用抗凝药物或有酗酒等不良生活方式的人群，使用阿司匹林时出血倾向发生的风险会显著增加，因为多种因素共同作用会进一步影响凝血功能。
病史：有出血性疾病病史，如血友病等患者，使用阿司匹林会极大增加出血的风险；有消化道出血病史的患者，再次使用阿司匹林时需谨慎评估，因为很可能引发再次出血。
肝肾功能损害
表现：长期或大剂量使用阿司匹林可能对肝肾功能造成一定影响。对肝脏的影响可能表现为转氨酶升高等肝功能异常，对肾脏的影响可能导致肾功能减退，出现水肿、尿量改变等。其机制可能与药物代谢产物对肝肾功能的直接作用以及药物引起的肾灌注减少等有关。
年龄因素：儿童肝肾功能发育尚未成熟，对药物的代谢和排泄能力较弱，使用阿司匹林时更易出现肝肾功能损害。老年人肝肾功能本身逐渐衰退，对药物的耐受和代谢能力下降，使用阿司匹林时肝肾功能损害的发生风险增加。
生活方式：长期大量饮酒的人群，酒精本身对肝脏有损害作用，再使用阿司匹林会加重肝脏负担，增加肝功能损害的风险；有脱水等不良生活方式的人群，会影响肾脏的灌注，使用阿司匹林时更易出现肾功能损害。
病史：本身有肝脏疾病，如肝炎等，或肾脏疾病，如肾炎等病史的患者，使用阿司匹林后肝肾功能损害发生的可能性明显高于正常人群，因为其肝肾功能已经存在基础病变。
过敏反应
表现：可出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血管神经性水肿等，严重者可发生过敏性休克。过敏反应是由于机体对阿司匹林中的某些成分产生免疫反应所致。
年龄因素：儿童过敏体质相对较多见，使用阿司匹林时过敏反应发生的可能性需要密切关注。老年人免疫系统功能有所减退，但也可能出现过敏反应，且一旦发生可能更严重。
生活方式：有过敏史的人群，无论对食物、药物还是其他物质有过敏史，使用阿司匹林时过敏反应发生的风险都较高；长期处于易接触过敏原环境的人群，使用阿司匹林时也需警惕过敏反应。
病史：本身有药物过敏史的患者，使用阿司匹林时过敏反应发生风险大大增加，因为其机体处于相对敏感的过敏状态。
水杨酸反应
表现：大剂量使用阿司匹林时可出现头痛、眩晕、耳鸣、视力减退、恶心、呕吐等症状，严重时可出现精神错乱、呼吸加快、酸碱平衡失调等。这是由于阿司匹林剂量过大，体内水杨酸浓度过高引起的中毒表现。
年龄因素：儿童对水杨酸的耐受能力较成人低，小剂量使用就可能出现水杨酸反应相关表现。老年人因机体代谢功能减退，更容易在常规剂量下出现水杨酸反应。
生活方式：肝肾功能不全且有大剂量使用阿司匹林倾向的人群，由于药物代谢排泄障碍，更容易发生水杨酸反应；同时，过量饮酒等生活方式会加重水杨酸反应的程度。
病史：有肝肾功能不全病史的患者，使用阿司匹林时发生水杨酸反应的风险显著升高，因为其对水杨酸的代谢和排泄能力下降，导致体内水杨酸蓄积。
