支气管扩张目前难完全除根,但可通过控制感染、清除气道分泌物、抗炎症治疗、手术治疗来控制病情、减少发作。

1.控制感染
急性加重期根据痰培养及药敏结果选用敏感抗生素,常见如阿莫西林、头孢菌素等,有感染证据时应尽早应用,以迅速控制感染,减轻症状。不同年龄患者对药物的耐受性等有所不同,儿童使用抗生素需更谨慎评估。
2.清除气道分泌物
物理排痰包括体位引流,根据病变部位采取不同体位,使病变部位处于高处,引流支气管开口向下,利用重力作用促进痰液排出,每日2-4次,每次15-30分钟;还可进行胸部叩击,双手掌侧成杯状,用适当力度在病变部位胸壁上由下向上、由外向内叩击,促进痰液松动。可使用黏液溶解剂,如氨溴索,可降低痰液黏度,使其易于咳出。
3.抗炎症治疗
对于存在气道高反应或慢性炎症较重的患者,可吸入糖皮质激素,如布地奈德等,能减轻气道炎症,改善症状。但需注意不同年龄患者使用剂量等差异,儿童长期使用需密切监测生长发育等情况。
4.手术治疗
对于局限性支气管扩张,经内科治疗无效,病变部位较局限且反复大咯血等情况,可考虑手术切除病变肺组织。但手术有一定适应证和禁忌证,需严格评估患者整体情况,包括肺功能、全身状况等。



