呕血常见的疾病包括食管相关疾病、胃及十二指肠疾病、肝胆疾病等,但没有所谓最常见的疾病。

1.食管相关疾病
食管静脉曲张破裂是常见病因,多因肝硬化引发门静脉高压,致使食管静脉异常扩张、变薄,易破裂出血,往往出血迅猛,呕出大量鲜红血液。反流性食管炎长期炎症刺激食管黏膜,使之糜烂、出血,一般出血量相对少,多为少量鲜血或大便潜血阳性。食管癌患者癌组织侵蚀食管黏膜与血管,早期或为大便潜血,后期则可能持续性或间歇性少量呕血,侵蚀大血管时可致大出血。
2.胃及十二指肠疾病
消化性溃疡包含胃溃疡与十二指肠溃疡,当溃疡侵蚀血管便引发出血,出血前常伴有上腹痛,出血后疼痛减轻,出血表现多样。急性胃黏膜病变多在应激状态下发生,胃黏膜急性糜烂出血,起病急,呕血与黑便症状不定。胃癌患者癌组织生长易坏死、脱落致出血,早期或仅大便潜血,进展期可呕咖啡样物或鲜血,常伴食欲不振等症状。
3.肝胆疾病
肝硬化患者肝功能受损,凝血功能差,除食管静脉曲张破裂出血外,还因胃黏膜病变等导致呕血,且脾功能亢进致血小板减少,增加出血风险。肝癌组织侵犯血管,或因合并肝硬化引发食管-胃底静脉曲张破裂,均可导致呕血。肝脓肿破溃入胆道时,引发胆道出血,出现呕血、黑便及胆绞痛、黄疸等症状。