慢性支气管炎的治疗药物为β受体激动剂、抗胆碱能药物、吸入型糖皮质激素、口服糖皮质激素、黏液溶解剂等。

1.β受体激动剂
通过激动气道平滑肌的β受体,舒张支气管、缓解哮喘症状,有短效及长效之分。短效β受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂,能迅速缓解支气管痉挛,起效快,通常几分钟内就能发挥作用,可用于慢性支气管炎急性发作时缓解喘息等症状;长效β受体激动剂如沙美特罗,作用持续时间较长,能有效控制夜间及凌晨的气道痉挛,维持气道通畅。
2.抗胆碱能药物
通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用。异丙托溴铵气雾剂是常用的抗胆碱能药物,对慢性支气管炎患者的支气管舒张作用较为持久,尤其适用于有吸烟史的老年患者,可改善患者的通气功能。
3.吸入型糖皮质激素
如布地奈德气雾剂,通过抑制气道炎症反应,减轻气道黏膜水肿和黏液分泌,长期使用可减少慢性支气管炎的急性发作频率。对于反复出现急性加重、气道炎症较明显的慢性支气管炎患者适用,能改善患者的肺功能和生活质量,尤其适合长期维持治疗,且局部吸入全身不良反应相对较少。
4.口服糖皮质激素
在慢性支气管炎急性加重期,若患者病情较重,如出现明显的发热、脓性痰量增多等,可短期口服糖皮质激素,如泼尼松,能快速减轻气道炎症,缓解症状,但长期口服会带来较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,需严格掌握适应证和疗程。
5.黏液溶解剂
氨溴索是常用的黏液溶解剂,可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,适用于痰液黏稠不易咳出的慢性支气管炎患者,能改善患者的咳痰症状,提高生活舒适度。



