慢性支气管炎肺气肿的治疗包括一般治疗、药物治疗、氧疗、康复治疗。

1.一般治疗
吸烟是慢性支气管炎肺气肿的重要危险因素,戒烟可减缓肺功能下降速度。无论年龄大小、病情轻重,戒烟都能改善预后,对于长期吸烟的患者尤为关键,能减少气道刺激,降低炎症反应。避免有害气体和颗粒吸入,如空气污染、化学烟雾等,这类因素会加重气道损伤和炎症,应尽量让患者处于空气清新的环境中,对于有职业暴露风险的人群,需做好防护措施。
2.药物治疗
β受体激动剂可缓解支气管痉挛,改善通气功能。有短效和长效之分,短效的如沙丁胺醇,能迅速缓解症状;长效的如沙美特罗等,可维持较长时间的支气管舒张作用,适用于夜间症状明显或需要长期控制的患者。抗胆碱能药物,如异丙托溴铵,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而舒张支气管,与β受体激动剂联合应用可增强支气管舒张作用,适用于有吸烟史的老年患者。对于反复加重且肺功能有明显下降的患者,可使用吸入性糖皮质激素,如布地奈德等。
3.氧疗
对于存在低氧血症的患者,应进行氧疗。一般采用持续低流量吸氧,氧流量1-2L/min,吸氧时间每天不少于15小时。长期氧疗可提高患者的生活质量和生存率,尤其是对于合并慢性呼吸衰竭的患者,能改善缺氧状态,减轻心肺负担,老年患者和伴有心肺基础疾病的患者更需要重视氧疗的规范实施。
4.康复治疗
可进行呼吸功能锻炼,入缩唇呼吸,患者闭嘴经鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的2倍左右,可增加气道压力,防止气道过早塌陷,改善通气,各个年龄段的患者均可进行,通过长期练习有助于提高呼吸效率。还可进行腹式呼吸,患者平卧或半卧位,一手放于腹部,一手放于胸部,吸气时腹部隆起,胸部不动,呼气时腹部下陷,胸部不动,可增强膈肌活动度,增加肺通气量,老年患者在进行腹式呼吸时要注意动作的缓慢和平稳,避免过度用力。