原发性痛经多见于青春期女性，与子宫内膜前列腺素分泌过多相关，疼痛多在月经来潮后数小时内出现，持续2-3天，无器质性病变；继发性痛经由盆腔器质性疾病引发，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，疼痛可能随年龄增长或病程延长加重，常伴随性交痛、不孕等症状，需通过影像学或病理检查确诊。
原发性痛经特点：多见于12-25岁女性，无既往妇科病史，疼痛程度与月经周期同步，非经期无不适，基础体温呈双相型，超声检查无盆腔结构异常。
继发性痛经特点：多在25岁后发病，疼痛与经期延长、经量增多相关，可能伴随性交时疼痛加剧，妇科检查可触及异位病灶，CA125水平常升高，MRI可显示子宫肌层或卵巢巧克力囊肿。
特殊人群注意事项：青春期女性应避免久坐，规律作息可减少原发性痛经发作；育龄期女性若痛经突然加重，需警惕卵巢囊肿扭转；围绝经期女性出现痛经，需排查子宫内膜癌风险，建议每1-2年进行妇科超声检查。
治疗原则：原发性痛经优先采用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，配合热敷或短效避孕药调节激素；继发性痛经需针对病因治疗，如子宫内膜异位症可使用GnRH-a类药物，必要时手术干预。
