热射病治疗以快速降温、器官支持和对症处理为核心,需立即脱离高温环境并启动多学科救治流程。

- 快速降温干预:
核心目标是在黄金30分钟内将核心体温降至38.5℃以下。成人可采用冰毯、体表降温毯等物理降温方式,同时静脉输注4℃生理盐水进行灌洗或降温。儿童禁用酒精擦浴,可使用温水擦浴配合退热贴。
- 器官功能支持:
监测并维持循环稳定,必要时使用血管活性药物。急性肾损伤患者需早期启动血液净化治疗,肝衰竭者需警惕凝血功能障碍。呼吸衰竭时优先无创通气,必要时气管插管。
- 对症药物使用:
高热惊厥者可短期使用地西泮,无明确证据表明糖皮质激素常规使用获益。避免使用复方氨林巴比妥等可能掩盖病情的药物。儿童禁用阿司匹林类退热剂。
- 特殊人群护理:
老年人需警惕脱水与电解质紊乱,糖尿病患者应避免低血糖风险。孕妇降温需兼顾胎儿安全,优先采用体表降温。新生儿需在保温箱内温和降温,避免低体温。
- 预防与康复:
脱离高温环境后需持续监测24-48小时,补充电解质饮料。康复期避免剧烈运动,逐步恢复活动量。高危人群应提前接种流感疫苗,避免高温时段户外活动。