诊断子宫内膜炎需结合病史、症状及检查结果，关键指标包括异常阴道分泌物（如脓性、有异味）、经期延长或经量增多、下腹部疼痛（持续或性交痛）、发热（体温≥38℃或实验室炎症指标升高），以及妇科检查发现子宫压痛、宫颈举痛等体征。
一、急性子宫内膜炎：多发生于产后/流产后感染，表现为高热、恶露异常（臭味、量多）、子宫压痛明显，需紧急抗生素治疗，如头孢类+甲硝唑联合。
二、慢性子宫内膜炎：常无典型发热，以经期延长、经间期出血、性交后不适为主，可能与宫内节育器、反复宫腔操作相关，需宫腔镜检查+内膜活检确诊。
三、特殊人群风险：
- 育龄女性：放置宫内节育器者需排查感染，终止妊娠后若出血超过10天伴腹痛需警惕；
- 老年女性：绝经后出血伴内膜增厚（>4mm）需排除内膜炎症/恶性可能；
- 免疫低下者：糖尿病、长期激素使用者感染风险高，需更严格抗生素疗程。
四、鉴别诊断：需与盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症鉴别，超声显示子宫内膜回声不均、血流信号丰富可辅助判断，必要时行宫腔镜直视检查。
注意：急性发作期需卧床休息，避免性生活；慢性患者应重视性伴侣同治，预防反复感染。
