妊娠期糖尿病(GDM)是孕期常见代谢异常,通常指妊娠中晚期首次发生或发现的糖代谢异常,多数产后可恢复,但长期需关注代谢风险。

一、高危因素与分类
GDM分为孕前糖尿病(PGDM)和妊娠糖尿病(GDM),前者指孕前已确诊糖尿病,后者指孕期首次发现。高危因素包括肥胖、糖尿病家族史、高龄(≥35岁)、既往GDM史等。
二、诊断与筛查
孕期常规筛查:孕24~28周建议行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),监测空腹、1小时、2小时血糖,诊断标准为空腹≥5.1mmol/L,1小时≥10.0mmol/L,2小时≥8.5mmol/L。
三、治疗与管理
以生活方式干预为主:控制碳水化合物摄入(每日50%~60%),规律运动(如餐后30分钟快走),目标体重增长合理(孕前BMI<24者孕期增重11.5~16kg)。若血糖控制不佳,需在医生指导下使用胰岛素,不建议口服降糖药。
四、特殊人群注意事项
肥胖孕妇需严格控制热量,避免高糖高脂饮食;高龄孕妇需加强血糖监测频率;合并高血压、肾脏疾病者需多学科协作管理。产后6~12周复查OGTT,未来妊娠及长期代谢疾病风险需持续关注。