做骨穿刺检查(骨髓穿刺)主要用于诊断血液系统疾病、感染性疾病、肿瘤性疾病及不明原因的血液异常,通过分析骨髓细胞形态、病原体或肿瘤细胞,明确病因。
一、血液系统疾病诊断:白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等需骨髓穿刺明确诊断,观察造血细胞形态及数量,检测基因突变;儿童因骨髓腔较细,操作前超声定位,采用局部麻醉减轻不适;老年人优先选择髂后上棘穿刺,操作后密切观察局部渗血情况。
二、感染性疾病诊断:败血症、骨髓炎等感染性疾病需骨髓穿刺辅助诊断,骨髓培养阳性率高于外周血,可明确病原菌;孕妇非必要不做,必要时超声定位避开胎儿及子宫区域,操作后卧床休息观察;凝血功能障碍者操作前需检查凝血指标,必要时预防性使用止血药物。
三、肿瘤性疾病诊断:恶性肿瘤骨髓转移、淋巴瘤骨髓侵犯等需骨髓穿刺发现异常细胞,明确转移程度;儿童操作时需更精细,老年人骨质增生可能增加穿刺难度,需提前评估骨密度。
四、不明原因的血液异常筛查:不明原因全血细胞减少、长期贫血等需骨髓穿刺排查造血系统隐匿性病变;儿童避免过度镇静,操作后观察24小时;孕妇需医生评估后确定是否进行,避开腹部关键区域。