急性荨麻疹典型症状主要分为风团、血管性水肿、全身症状、黏膜受累及伴随症状5类,部分患者症状可累及呼吸道或胃肠道。

风团是最典型表现,表现为突发红色或苍白色水肿性斑块,形态不规则、大小不等,可融合成大片,伴剧烈瘙痒,通常24小时内消退且不留痕迹,少数病例风团反复发作,持续数小时至数天。
血管性水肿累及皮肤深层组织,常见于眼睑、口唇、舌等疏松部位,表现为局部肿胀、质地较硬、边界不清,伴轻微瘙痒或麻木感,消退需1-3天,严重时可累及喉头引发呼吸困难,儿童及老年人需警惕呼吸道受累风险。
急性发作常伴全身症状,如发热(38℃以上)、头痛、乏力,严重者出现头晕、恶心呕吐,少数进展为过敏性休克,表现为血压骤降、呼吸困难、意识模糊,需立即急救。
黏膜受累较常见,胃肠道黏膜受累可出现阵发性腹痛、腹泻、恶心呕吐;呼吸道黏膜受累表现为喉头水肿、声音嘶哑、胸闷,与血管性水肿常伴随出现,需警惕气道梗阻风险。
特殊人群症状可能不典型:儿童易合并发热,老年人症状较轻,孕妇需与妊娠相关过敏鉴别;部分患者伴焦虑、失眠,或合并过敏性鼻炎症状。治疗期间需避免搔抓,高危人群(如呼吸道敏感者)应备急救药物。