食管痉挛是食管神经肌肉功能失调引发的非心源性胸痛疾病，主要表现为突发胸骨后疼痛、吞咽困难等症状，临床需与心绞痛等鉴别。
食管痉挛本质是食管平滑肌出现高振幅、非协调性收缩，导致食物通过受阻，病因包括胃食管反流（GERD）刺激、神经调节异常（交感/副交感失衡）、长期焦虑/压力，糖尿病患者因自主神经病变风险升高。
典型症状为餐后突发胸骨后压榨痛，可放射至肩背，伴食物滞留感或吞咽疼痛，症状持续数分钟至数小时，硝酸甘油可短暂缓解（与心绞痛不同），需排除心脏急症后考虑。
诊断依赖症状+病史，胃镜排除溃疡/肿瘤等器质性病变，食管测压显示高振幅收缩波（>180mmHg）为金标准，食管pH监测评估反流，心电图、心肌酶排除急性冠脉综合征。
治疗以缓解痉挛、改善症状为主：药物用钙通道阻滞剂（硝苯地平）、硝酸酯类（硝酸甘油）；合并反流者加用质子泵抑制剂（奥美拉唑）；抗焦虑药（如地西泮）辅助心理干预。非药物调整饮食（避免过冷/过热/刺激性食物）、压力管理、吞咽技巧训练。
特殊人群需注意：老年人警惕合并冠心病，用药监测血压；孕妇避免硝苯地平，优先饮食调整；儿童罕见，需排查先天性食管裂孔疝，避免误诊。
