肾上腺功能减退的表现包括乏力、体重下降、皮肤色素沉着、低血压等,严重时可出现休克。

原发性肾上腺功能减退:由肾上腺自身病变引起,如自身免疫性肾上腺炎、肾上腺结核等。患者常出现皮肤黏膜色素沉着(以暴露部位、摩擦部位明显),伴乏力、食欲减退、体重减轻,部分女性患者月经紊乱,男性可能出现性功能减退。
继发性肾上腺功能减退:因下丘脑或垂体病变导致促肾上腺皮质激素分泌不足,常见于垂体瘤术后、长期使用糖皮质激素突然停药等情况。典型表现为乏力、恶心呕吐、低血糖,皮肤色素沉着较轻或无,可能伴随原发病症状(如垂体瘤压迫引起的头痛、视力下降)。
急性肾上腺危象:多因应激(如感染、手术、创伤)诱发,表现为高热、恶心呕吐、腹痛、休克、意识障碍,需紧急救治。
特殊人群注意事项:儿童患者可能生长发育迟缓、低血糖发作频繁;老年患者症状易被基础疾病掩盖,需警惕不明原因乏力、体重骤降;孕妇若合并肾上腺功能减退,可能影响胎儿发育,需加强监测。
治疗原则:以激素替代治疗为主,常用药物包括糖皮质激素(如氢化可的松)和盐皮质激素(如氟氢可的松),需根据病情调整剂量。同时需积极处理诱因,避免感染、过度劳累等应激因素。