抗抑郁药主要分为5类:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(如米氮平)、三环类抗抑郁药(如阿米替林)及单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼)。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:通过抑制5-羟色胺再吸收发挥作用,适用于轻中度抑郁,常见副作用为恶心、失眠。对儿童青少年需谨慎,老年患者可能出现认知功能影响。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:双重机制起效,适合伴有躯体症状的抑郁,可能引起血压波动。孕妇、哺乳期女性需医生评估,有心脏病史者慎用。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药:改善睡眠效果好,适用于伴有焦虑的抑郁。老年患者可能出现头晕,用药期间需监测体重变化。
三环类抗抑郁药:起效快但副作用较多,适用于难治性抑郁。癫痫、青光眼患者禁用,老年患者需调整剂量。
单胺氧化酶抑制剂:疗效确切但需严格限蛋白饮食,适用于对其他药物无效者。高血压、肝病患者禁用,用药期间避免食用含酪胺食物。
特殊人群需在医生指导下用药,优先非药物干预,如心理治疗、运动等。若服药后症状无改善或加重,应及时就医调整方案。