治疗糖尿病的药物主要包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素及胰岛素类似物等。

双胍类药物(如二甲双胍)是2型糖尿病一线用药,可改善胰岛素敏感性,减少肝糖输出,适用于超重或肥胖患者,肾功能不全者需调整剂量。
磺脲类药物(如格列美脲)通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用,可能引起低血糖,老年患者需注意监测血糖。
α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)延缓碳水化合物吸收,降低餐后血糖,常见胃肠道反应,不建议单独用于1型糖尿病。
DPP-4抑制剂(如西格列汀)促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素,低血糖风险低,肾功能不全者需调整剂量。
SGLT-2抑制剂(如达格列净)通过肾脏排糖,可能增加泌尿生殖系统感染风险,心衰患者慎用。
GLP-1受体激动剂(如利拉鲁肽)兼具减重作用,可能引起恶心呕吐,需皮下注射。
胰岛素及类似物(如门冬胰岛素)适用于1型糖尿病及2型糖尿病口服药失效者,需注意注射部位轮换及低血糖风险。
特殊人群用药:孕妇首选胰岛素,哺乳期慎用口服药;老年患者优先选择低血糖风险低的药物;肝肾功能不全者需调整药物种类及剂量。