降血糖的药主要分为口服降糖药和注射类降糖药两大类,常见的有双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。

一、双胍类药物,代表药物为二甲双胍,主要通过减少肝脏葡萄糖生成和改善胰岛素敏感性发挥作用,是2型糖尿病患者的一线用药,尤其适用于超重或肥胖人群。
二、磺脲类药物,如格列美脲、格列齐特等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖,适用于经饮食和运动控制不佳的2型糖尿病患者,但需注意低血糖风险。
三、α-糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖,通过抑制肠道碳水化合物吸收降低餐后血糖,适合以碳水化合物为主食的患者,常见副作用为胃肠道反应。
四、SGLT-2抑制剂,如达格列净、恩格列净,通过促进尿糖排泄降低血糖,兼具心肾保护作用,适用于合并心血管疾病或慢性肾病的2型糖尿病患者。
五、GLP-1受体激动剂,如利拉鲁肽、司美格鲁肽,通过延缓胃排空、抑制食欲、促进胰岛素分泌发挥作用,适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者,需皮下注射。
特殊人群注意:孕妇、哺乳期女性、1型糖尿病患者、严重肝肾功能不全者应在医生指导下选择或避免使用降糖药,优先通过饮食控制、规律运动等非药物方式管理血糖。