慢性盆腔炎的确诊需结合病史、症状、体征及辅助检查。诊断标准包括症状持续≥3个月,伴随下腹痛、性交痛或月经异常,妇科检查见附件区压痛或包块,超声提示输卵管增粗或积液,或腹腔镜证实盆腔粘连。

- 病史与症状评估:慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未彻底治疗或反复发作引起,常见症状为下腹部隐痛、腰骶部酸痛,劳累或性交后加重,部分患者伴月经紊乱、经量增多或痛经。
- 妇科检查与体征:妇科双合诊检查可发现子宫活动受限,附件区增厚、压痛或触及炎性包块,宫颈可有举痛。需排除子宫内膜异位症、卵巢囊肿等疾病。
- 影像学检查:经阴道超声可显示输卵管增粗、积水,盆腔积液或包裹性积液,MRI对盆腔粘连的诊断更具优势。
- 实验室与病原学检查:血常规可见白细胞轻度升高,C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等炎症指标可升高。宫颈分泌物培养或核酸检测有助于明确病原体,指导抗生素选择。
- 鉴别诊断:需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔结核等鉴别,必要时行腹腔镜检查或诊断性刮宫明确诊断。



