粒细胞低(中性粒细胞减少)指外周血中性粒细胞计数低于正常范围(成人<2.0×10?/L,儿童<1.5×10?/L),主要因骨髓造血功能异常、药物/感染/免疫等致破坏增加、分布异常或先天性/营养因素引起。

一、骨髓造血功能异常。骨髓造血干细胞受损(如再生障碍性贫血)、恶性血液病(白血病)或化疗/放疗抑制骨髓,均会减少粒细胞生成。老年患者骨髓储备能力弱,儿童长期慢性病(如肾病)会加重造血负担,需定期监测。
二、药物/感染/自身免疫因素。化疗药、抗生素(如万古霉素)、抗甲状腺药等抑制造血或加速粒细胞破坏;严重细菌感染(败血症)、病毒感染(流感)致粒细胞消耗增加;自身免疫病(类风湿、红斑狼疮)的抗体攻击粒细胞也会导致减少。
三、粒细胞分布异常。剧烈运动、应激或肾上腺素使用后,中性粒细胞转移至边缘池,出现“假性减少”,骨髓储备正常者去除诱因后可恢复。肥胖人群因中性粒细胞分布改变,儿童因生理波动更易出现,需结合临床症状判断。
四、先天性或营养因素。先天性疾病(如周期性中性粒细胞减少症)与遗传突变相关,患儿反复感染;营养缺乏中,维生素B12、叶酸不足影响粒细胞成熟,长期营养不良(如老年人独居)或孕妇、婴幼儿因需求高易出现。