癔症属于心理疾病,在国际精神疾病分类体系(如DSM-5/ICD-10)中归为分离性障碍或躯体形式障碍,是一组由心理社会因素引发的精神障碍。

定义与分类:其核心特征是症状与心理冲突、应激事件直接相关,且无相应器质性病变基础。临床分为分离性障碍(如记忆缺失、身份解离)和躯体形式障碍(如躯体不适、功能异常),诊断需结合病史、心理评估及排除生理疾病。
发病机制:主要诱因包括童年创伤、重大应激事件(如丧失、虐待),神经生物学研究显示与大脑情绪调节、记忆编码功能异常相关,心理防御机制(如潜意识解离)可能参与症状形成,症状具有“象征性表达心理冲突”的特点。
临床表现:分离性症状表现为“心因性遗忘”(无法回忆关键经历)、“人格解体”(感觉自身脱离身体);转换性症状常表现为肢体瘫痪、感觉缺失(如“失明”但眼底检查正常),症状分布不符合生理规律,且可随情绪变化加重或缓解。
治疗与特殊人群:以心理治疗为核心,认知行为疗法(CBT)帮助重构认知,催眠疗法缓解躯体症状;药物可选抗抑郁药(如氟西汀)、抗焦虑药(如阿普唑仑)短期辅助。儿童癔症需减少家庭压力源,优先心理安抚;老年患者需结合认知评估排除痴呆;孕妇/哺乳期女性禁用致畸药物,优先心理干预。