输血引起的过敏反应以皮肤黏膜、呼吸道症状为主,严重时可进展为过敏性休克,需及时识别与处理。

皮肤黏膜症状
最常见,表现为全身广泛分布的荨麻疹(风团伴瘙痒,多无疼痛)、红斑,眼睑、口唇等疏松组织部位血管神经性水肿(非凹陷性水肿),通常无发热。
呼吸道症状
中度反应时出现鼻痒、流涕、咳嗽等上呼吸道刺激症状;严重时可进展为喉头水肿(咽喉部异物感)、支气管痉挛(呼气性呼吸困难),导致胸闷、喘息,严重者出现窒息风险。
心血管系统表现
严重过敏反应(过敏性休克)时,血压骤降(收缩压<90mmHg或较基线下降>30%)、心率加快或心律失常(如室上速),四肢湿冷、面色苍白,严重者意识模糊、循环衰竭(尿量减少)。
迟发性过敏反应
多在输血后12~48小时出现,症状较轻,表现为发热(体温>38℃)、局限性皮疹,或血小板输注后血小板计数不升(血小板特异性抗体引发免疫性破坏),罕见严重反应。
特殊人群注意事项
IgA缺乏受血者(血清IgA<0.05g/L)对供血者IgA抗体敏感,低浓度即可引发严重过敏;婴幼儿症状可能不典型,需警惕“沉默性过敏”(无明显皮肤症状但血压下降);老年人因基础疾病多,过敏反应耐受性差,需密切监测生命体征。