Smith骨折与Colles骨折均为桡骨远端骨折,前者是腕关节掌屈位跌倒致桡骨远端关节面背侧骨折,后者是腕关节背伸位跌倒致桡骨远端关节面掌侧骨折,两者损伤机制和影像学表现不同。
- 损伤机制
Smith骨折多因腕关节掌屈时手掌撑地,应力集中于桡骨远端掌侧,导致关节面背侧骨折;Colles骨折则因腕关节背伸位手掌撑地,桡骨远端掌侧受冲击,关节面掌侧骨折。
- 影像学特征
Smith骨折X线显示桡骨远端向掌侧移位,关节面背侧骨折,常伴尺骨茎突骨折;Colles骨折X线呈"银叉畸形",桡骨远端向背侧移位,关节面掌侧骨折,断端向掌侧成角。
- 治疗原则
Smith骨折以手法复位外固定(如短臂石膏)为主,必要时手术内固定;Colles骨折同样先手法复位,若复位后不稳定,可行克氏针或钢板内固定,儿童患者优先考虑闭合复位外固定。
- 特殊人群注意事项
老年患者需评估骨质疏松程度,术中可考虑骨水泥强化;儿童患者因骨骼塑形能力强,轻度移位可保守治疗,避免过度复位损伤骨骺;糖尿病患者需加强伤口护理,预防感染。
- 康复要点
术后早期进行手指屈伸锻炼,中期腕关节功能训练,晚期恢复前臂旋转及握力练习,康复周期约3-6个月,需定期复查X线评估愈合情况。