糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病四大类,其中2型糖尿病占比约90%~95%,多见于成人,与遗传、肥胖等因素相关。
一、1型糖尿病:由自身免疫异常破坏胰岛β细胞,导致胰岛素绝对缺乏,多见于青少年,起病较急,典型症状(多饮、多食、多尿、体重下降)明显,需终身胰岛素治疗。长期规范管理可降低视网膜病变、肾病等微血管并发症风险。
二、2型糖尿病:以胰岛素抵抗为核心,伴随胰岛素分泌不足,多见于成人(40岁以上),是最常见类型(占比90%以上)。早期常无症状,病程进展后可出现视力模糊、足部溃疡等并发症。生活方式干预(减重、规律运动、低GI饮食)为基础,必要时联合药物治疗。老年患者需警惕低血糖风险,肥胖人群需加强血糖监测。
三、妊娠糖尿病:妊娠期间因激素变化诱发胰岛素抵抗,糖代谢异常,需通过饮食控制(少量多餐、高纤维低GI食物)和适量运动管理。多数无需药物,产后6~12周需复查以排除糖尿病。长期随访可降低孕妇子痫、新生儿低血糖等风险。
四、特殊类型糖尿病:包括单基因糖尿病(如MODY)、内分泌疾病(甲亢、库欣综合征)、胰腺疾病(胰腺炎、肿瘤)及药物(糖皮质激素)诱发等,需明确诱因并针对性治疗。原发病改善后,血糖可恢复正常。