糖尿病性微血管病变是糖尿病长期血糖控制不佳引发的微血管结构与功能异常，主要累及肾脏、视网膜、周围神经及心血管系统，导致渐进性器官损伤，严重时可致终末期肾病、失明、截肢或心脑血管事件。
肾脏损害：高血糖引发肾小球微血管基底膜增厚、毛细血管通透性增加，早期表现为微量白蛋白尿，随病程进展出现大量蛋白尿、肾功能进行性下降，最终发展为终末期肾病。老年患者肾功能储备有限，合并高血压或血脂异常者进展风险显著升高。
眼部损害：视网膜微血管病变导致毛细血管闭塞、微血管瘤形成及出血渗出，早期无症状，随病变进展出现视力下降、视物变形，严重者可因增殖性视网膜病变致盲。糖尿病病程超过10年者、血糖长期波动者及高血压患者需定期眼底筛查。
周围神经损害：微血管病变造成神经组织缺血缺氧，引发对称性感觉运动障碍，表现为肢体麻木、疼痛、感觉减退，夜间或寒冷环境中加重，严重时足部感觉丧失，增加溃疡、感染及截肢风险。老年患者症状常不典型，吸烟或血脂异常会加速神经损伤进程。
心血管系统损害：心肌微血管病变致心肌缺血缺氧，引发糖尿病心肌病，表现为心功能不全；脑微血管病变增加卒中风险。高血糖、高血压、血脂异常及肥胖均会加重微血管病变，中年以上患者需加强血压、血脂监测以预防心血管事件。
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