食管炎是食管黏膜受刺激或损伤引发的炎症,以胃酸反流、化学/物理损伤或感染为主要病因,典型表现为烧心、吞咽不适。

类型与定义
食管炎分四类:①反流性(最常见,胃酸反流致黏膜损伤);②腐蚀性(误服强酸强碱等化学物);③感染性(免疫低下者易患念珠菌/病毒性食管炎);④嗜酸性粒细胞性(与过敏及嗜酸细胞浸润相关)。本质为食管黏膜充血、水肿或糜烂。
常见病因
反流性:胃酸、胃蛋白酶反流;化学损伤:药物(如阿司匹林)、强酸强碱;感染因素:免疫低下者(如HIV)易感染念珠菌;物理因素:食管异物、长期过烫饮食。
临床表现
典型症状:胸骨后烧灼感(烧心)、反酸、吞咽疼痛或困难;严重时呕血、黑便;特殊人群(如老年人)可能仅表现吞咽困难,甚至无症状,需警惕并发症。
诊断与检查
胃镜是诊断金标准,可观察黏膜损伤并活检;24小时食管pH监测明确反流频率;食管测压评估动力;必要时过敏原检测(嗜酸性食管炎)。
治疗与预防
治疗:反流性用质子泵抑制剂(PPI)、促动力药;腐蚀性需中和剂+黏膜保护;感染性予抗感染药。预防:避免暴饮暴食,睡前3小时禁食,抬高床头,控制体重,减少辛辣/酒精摄入。特殊人群:孕妇慎用PPI,老年人早诊吞咽不适,免疫低下者预防感染。