再生障碍性贫血病因

再生障碍性贫血（AA）病因分为先天性和获得性两大类。先天性AA多与遗传基因突变相关，如范可尼贫血；获得性AA占比更高，特发性AA病因不明，继发性AA常由药物、化学毒物、辐射或感染等环境因素诱发。

一、先天性遗传因素

先天性AA以范可尼贫血为典型，因FANCA/B等基因突变导致DNA修复功能缺陷，造血干细胞异常增殖或凋亡，患者多在儿童期发病，伴皮肤色素沉着、骨骼畸形等先天异常，家族遗传倾向明显，需基因检测确诊，骨髓衰竭风险随年龄升高。

二、获得性特发性因素

获得性特发性AA病因未明，推测与自身免疫紊乱相关，患者体内存在抗造血干细胞抗体或效应T细胞，抑制造血功能，男女发病率接近，中老年高发，无明确环境诱因，需排除继发性病因后诊断。

三、获得性继发性-药物因素

多种药物可诱发AA，包括氯霉素、甲氨蝶呤、环磷酰胺、苯妥英钠等，药物通过直接毒性或免疫介导损伤造血干细胞，用药剂量与风险无绝对关联，长期或重复使用风险更高，用药期间需定期监测血常规。

四、获得性继发性-其他因素

化学毒物（苯、甲醛）、辐射（X/γ射线）或感染（EB病毒、肝炎病毒）可诱发AA，孕妇、婴幼儿及免疫低下者对上述因素更敏感，需避免职业或环境暴露，感染后及时规范治疗以降低免疫攻击风险。