手癣由皮肤癣菌感染引发，湿疹为皮肤屏障功能异常的过敏性炎症，二者可通过发病诱因、皮疹形态、真菌检查及传染性等区分。
一、病因差异
手癣多因接触感染源（如公用毛巾、污染鞋袜），或长期手部潮湿、卫生习惯不佳诱发，常见于夏季或多汗人群；湿疹常与过敏体质、接触洗涤剂/化学物质、精神压力相关，家族湿疹史者发病风险更高，长期反复搔抓或摩擦可加重症状。
二、皮疹特征
手癣多单侧发病，表现为环状或半环状红斑，边界清晰，中央可自愈，边缘隆起伴鳞屑或水疱，水疱干涸后脱屑明显，瘙痒程度与皮肤干燥程度相关；湿疹常双侧对称分布，急性期有密集小丘疹、渗出或结痂，慢性期皮肤粗糙肥厚、苔藓样变，瘙痒无明显边界，与环境湿度变化关联密切。
三、真菌检查结果
手癣患者真菌镜检（皮肤鳞屑直接镜检）或真菌培养可检出皮肤癣菌菌丝/孢子；湿疹患者真菌检查结果为阴性，无致病真菌存在。
四、传染性与特殊人群提示
手癣具有传染性，搔抓或接触污染物品可自身扩散或传染他人，低龄儿童因皮肤屏障未发育完善，接触感染源后易发病，需避免共用物品并及时治疗；湿疹无传染性，治疗以修复皮肤屏障为核心，非药物干预（如戴手套、减少接触刺激性物质）优先，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用弱效糖皮质激素，婴幼儿避免使用强效激素。
