强迫症可以通过手术治疗，但仅适用于特定情况。手术治疗是药物和心理治疗无效的难治性强迫症的补充手段，需术前经精神科、神经外科等多学科团队评估，严格筛选符合适应症的患者。
一、适用范围。需满足药物足量足疗程治疗（通常≥12周）无效，病程≥1年，症状导致显著功能损害（如无法正常工作、社交）；排除严重共病（如精神分裂症、重度抑郁）、脑器质性病变、认知功能障碍或严重躯体疾病者。
二、手术方式。主流术式包括脑深部电刺激术（DBS）：通过植入电极调节扣带回等脑区神经环路，创伤较小；立体定向毁损术：经微创技术破坏内囊前肢或扣带回等目标脑区，短期疗效明确但可能影响认知功能。
三、疗效与风险。DBS短期随访（1-2年）显示约30%-50%患者强迫症症状改善≥50%，长期疗效需进一步观察；毁损术近期有效率约60%-70%，但可能伴随记忆力下降、情绪波动等不可逆影响。手术相关并发症发生率约1%-5%，包括感染、出血等。
四、特殊人群。儿童青少年（<18岁）需优先非药物干预，低龄患者手术获益不明确且风险较高，建议先尝试认知行为疗法；老年患者（≥65岁）需评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对手术耐受性的影响，谨慎权衡利弊；有癫痫史或精神分裂症等共病者需多学科团队全面评估手术必要性。
