细菌性阴道炎与霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）是两种不同病因的阴道炎症。细菌性阴道炎由阴道内正常菌群失调（乳酸杆菌减少、厌氧菌增多）引发；霉菌性阴道炎由假丝酵母菌感染所致，二者在病因、症状、诊断及治疗上均有明显区别。
病因差异
细菌性阴道炎主要因阴道内菌群失衡，乳酸杆菌数量减少，厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖；霉菌性阴道炎则由白色念珠菌等假丝酵母菌感染引起，常与免疫力下降、长期使用抗生素或糖尿病等有关。
症状表现
细菌性阴道炎典型症状为灰白色稀薄白带、鱼腥味，性交后加重，无明显瘙痒；霉菌性阴道炎表现为白色豆腐渣样白带、剧烈瘙痒、灼痛，白带pH值通常正常或偏酸。
诊断方法
细菌性阴道炎通过Amsel标准（线索细胞阳性、pH＞4.5、胺试验阳性、白带均匀稀薄）确诊；霉菌性阴道炎需显微镜检查到假丝酵母菌菌丝或孢子，或培养阳性。
治疗原则
细菌性阴道炎常用抗厌氧药物（如甲硝唑）或调节菌群制剂；霉菌性阴道炎用抗真菌药物（如克霉唑、氟康唑），需注意性伴侣无需常规治疗，仅在双方同时感染时处理。
特殊人群提示
妊娠期女性霉菌性阴道炎需及时治疗以防早产，细菌性阴道炎可能增加流产风险；糖尿病患者需严格控制血糖，避免菌群失衡；长期使用广谱抗生素者应定期监测阴道菌群，预防感染。
