细菌性阴道炎与霉菌性阴道炎的区别在于病原体不同（前者为厌氧菌过度繁殖，后者为念珠菌感染）、典型症状（前者灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，后者豆腐渣样分泌物伴瘙痒）、实验室检查（前者线索细胞阳性、pH＞4.5，后者假菌丝阳性）及治疗方案（前者用抗厌氧菌药物，后者用抗真菌药物）。
病原体差异：细菌性阴道炎由阴道内乳酸杆菌减少、厌氧菌（如加德纳菌）增多引发；霉菌性阴道炎多为白色念珠菌感染，糖尿病、长期使用抗生素者风险更高。
症状表现：细菌性阴道炎典型症状为灰白色、均匀稀薄分泌物，性交后或经期后鱼腥味加重；霉菌性阴道炎以外阴阴道瘙痒、灼痛为主，分泌物呈白色稠厚豆腐渣样，严重时伴排尿痛。
诊断依据：细菌性阴道炎需满足Amsel标准（线索细胞、pH＞4.5、胺试验阳性、分泌物匀质稀薄）；霉菌性阴道炎通过显微镜检查发现假菌丝或芽生孢子确诊，pH通常＜4.5。
治疗原则：细菌性阴道炎首选甲硝唑或克林霉素（局部或口服）；霉菌性阴道炎常用氟康唑、克霉唑，需注意性伴侣是否同时治疗。糖尿病患者需控制血糖，反复发作者应排查免疫功能。
特殊人群提示：孕妇霉菌性阴道炎需在医生指导下治疗，避免自行用药；绝经后女性因雌激素下降易患细菌性阴道炎，可考虑局部补充乳酸杆菌；青少年需避免过度清洁，减少冲洗阴道行为。
