输血后不良反应是受血者对输入血液成分产生免疫反应、生理异常或血液质量、操作等因素引发的病理生理反应,主要涉及免疫、生理、操作及特殊人群不耐受等类型。

免疫介导性反应
最常见,如发热反应(受血者血浆中抗白细胞抗体与输入白细胞抗原结合,激活补体致发热、寒战);过敏反应(血浆蛋白特异性IgE抗体与抗原结合释放组胺,引发荨麻疹、呼吸困难);溶血反应(ABO/Rh血型不合致红细胞大量破坏,出现血红蛋白尿、休克,严重时并发DIC)。
非免疫性生理反应
循环超负荷(短时间大量输血致血容量骤增,心肺负荷过重,表现为呼吸困难、水肿);枸橼酸钠蓄积中毒(大量枸橼酸钠螯合钙离子引发低钙血症,导致心律失常、血压下降)。
操作或血液质量问题
储存不当(红细胞破裂、代谢产物蓄积);无菌操作缺陷(污染致细菌/真菌血症,表现高热、休克);输注器具残留空气(罕见但可致空气栓塞,危及生命)。
特殊人群不耐受
新生儿免疫系统未成熟,输血易增加感染风险;老年/慢性病患者肝肾功能减退,输血加重代谢负担,诱发心衰、肾衰;孕妇免疫状态改变,输血可能影响妊娠结局。
感染性传播风险
尽管血液严格筛查,仍存在“窗口期”漏检可能,导致乙肝、丙肝、HIV等病原体传播,表现为发热、肝损伤、免疫抑制等感染症状。