非酮症性高渗性糖尿病昏迷怎么治疗

非酮症性高渗性糖尿病昏迷是糖尿病严重急性并发症，以严重脱水、高血糖、高渗透压和意识障碍为特征，治疗核心为快速纠正脱水、控制高血糖、纠正电解质紊乱及防治并发症，需立即送医救治。

一、液体复苏是首要措施

以生理盐水或乳酸林格液为主要补液选择，初始快速补液以纠正高渗状态，后续根据尿量、血压及中心静脉压调整速度。老年患者因心血管储备降低，需避免快速大量补液；肾功能不全者需监测尿量，防止容量负荷过重。

二、血糖控制需逐步调整

血糖＞16.7mmol/L时，胰岛素治疗是关键，目标将血糖逐步降至13.9-16.7mmol/L，此时需补充葡萄糖预防低血糖。老年患者因低血糖感知能力差，需密切监测血糖；肾功能不全者避免使用长效胰岛素，防止低血糖风险延长。

三、电解质紊乱及时纠正

电解质紊乱以低钠、低钾常见，低钠血症通过补液纠正，避免高渗盐水快速补钠；低钾血症需在尿量＞40ml/h后补钾。糖尿病肾病患者补钾需严格控制剂量；心功能不全者需限制液体入量，防止高钾血症诱发心律失常。

四、并发症防治需全面排查

感染是常见诱因，需排查感染源并及时抗感染治疗；预防深静脉血栓，病情允许时尽早活动或使用低分子肝素。老年患者感染症状隐匿，需加强体温、血培养监测；合并严重感染的患者避免广谱抗生素滥用，防止耐药性。