盆腔炎需通过病史、体格检查及实验室检查明确诊断，必要时结合影像学或内镜检查。
一、妇科体格检查
妇科检查为核心，重点观察宫颈举痛、附件区压痛等体征。检查前需排空膀胱，取膀胱截石位。妊娠期女性操作需轻柔，经期患者若症状典型可暂缓检查，避免延误治疗。
二、实验室检查
血常规示白细胞及中性粒细胞升高，CRP、PCT等炎症标志物阳性。宫颈分泌物检测优先核酸扩增试验（NAAT），敏感性超95%，可快速确诊衣原体/淋球菌。后穹窿穿刺液培养或镜检可明确病原体，适用于复杂病例。
三、影像学检查
经阴道超声为首选，显示输卵管增粗、盆腔积液或脓肿。超声不明确时，MRI对软组织分辨率更高，CT可清晰显示脓肿边界与范围，尤其适用于需手术干预的复杂病例。
四、特殊人群检查注意事项
青春期患者重点排查性传播疾病（衣原体、淋球菌），NAAT联合超声筛查。绝经期女性需排除内膜癌/卵巢肿瘤，必要时行宫腔镜+肿瘤标志物检查。孕妇优先超声，必要时MRI，避免CT辐射，由产科与妇科联合评估。
五、鉴别诊断相关检查
需排除阑尾炎（转移性右下腹痛，超声见右下腹包块）、卵巢囊肿蒂扭转（超声见附件包块）及子宫内膜异位症（CA125升高）。腹腔镜为疑难病例诊断“金标准”，可直视盆腔并同步活检或冲洗液培养。
