一、多发性骨髓瘤晚期治疗以综合治疗为主，核心目标是缓解症状、延长生存期并提高生活质量，具体方案需根据患者年龄、身体状况、器官功能及并发症情况个体化制定，主要包括化疗、靶向药物治疗、免疫调节治疗及支持治疗等。
二、化疗方案选择：常用药物包括马法兰、阿霉素、环磷酰胺等，常采用联合方案（如马法兰联合泼尼松）以增强疗效；老年患者因身体耐受性有限，化疗方案需适当调整剂量或选择更温和的方案，同时需密切监测血常规、肝肾功能等指标。
三、靶向治疗药物应用：蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）和单克隆抗体（如达雷妥尤单抗）是晚期治疗的重要靶向药物，二者常联合化疗或免疫调节剂使用以增强疗效；使用期间需关注药物相关不良反应，如神经毒性、输液反应等，及时调整治疗方案。
四、免疫调节药物使用：来那度胺、泊马度胺等免疫调节剂通过调节免疫微环境发挥作用，适用于难治性或复发性病例；使用中需注意血液毒性（如中性粒细胞减少）及血栓风险，老年或合并心血管疾病患者需加强血栓预防，孕妇及哺乳期女性禁用。
五、支持治疗与特殊人群管理：支持治疗针对并发症，包括贫血（促红细胞生成素、输血支持）、骨病（双膦酸盐类药物）、感染（抗生素预防）及肾功能不全（水化治疗）；老年患者或合并多系统基础疾病者需多学科协作制定方案，平衡疗效与耐受性。
