原发性痛经可首选非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）或短效口服避孕药，严重者可结合中成药辅助，特殊人群用药需严格遵医嘱。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）
作为一线用药，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解子宫平滑肌痉挛与炎症反应。常用药物：布洛芬、萘普生、双氯芬酸肠溶片。建议月经前1-2天开始服用，连续3-5天效果更佳。禁忌人群：胃溃疡、哮喘、严重肝肾功能不全者慎用。
二、短效口服避孕药
适用于NSAIDs无效或有避孕需求者，通过抑制排卵降低子宫内膜前列腺素含量。常用药物：屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片。需规律连续服用，漏服可能影响效果。严重高血压、血栓病史者禁用。
三、中成药辅助治疗
适用于轻中度气滞血瘀型痛经，需辨证使用。代表药物：益母草颗粒、田七痛经胶囊。临床证据较弱，不作为首选，建议在中医师指导下与西药间隔2小时服用。
四、其他辅助药物
钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可松弛子宫平滑肌；抗焦虑药（如阿普唑仑）适用于合并情绪紧张者。需短期使用，避免依赖，均需医生评估后开具处方。
五、特殊人群用药原则
青少年避免长期使用NSAIDs；妊娠晚期禁用NSAIDs，哺乳期女性慎用布洛芬；肝肾功能不全者需监测指标。用药超过3个月无效，需排查子宫内膜异位症等继发性病因。
