慢性盆腔炎诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查，通常病程超过3个月，存在反复下腹痛、发热或月经异常等表现，需通过妇科检查、超声、病原体检测等明确。
一、病史采集
需详细询问盆腔炎发作史、性生活史、宫内操作史及避孕方式，既往急性盆腔炎或性传播疾病史是重要危险因素。
二、体格检查
妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛或包块，体温≥38.3℃提示急性炎症活动期，需结合全身症状综合判断。
三、辅助检查
- 超声检查：可显示输卵管增粗、盆腔积液或包块，排除卵巢囊肿等器质性病变。
- 实验室检测：血常规白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）或降钙素原（PCT）升高提示炎症活动。
- 病原体检测：宫颈分泌物或后穹窿穿刺液培养可明确淋球菌、衣原体等病原体，指导针对性治疗。
需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎等鉴别，结合影像学及肿瘤标志物检查排除恶性疾病。
五、特殊人群注意事项
- 孕妇：需避免滥用抗生素，优先选择对胎儿安全的药物，密切监测炎症指标。
- 老年女性：需警惕因糖尿病或免疫力低下导致的隐匿性感染，定期复查病原体及免疫功能。
- 青少年：性传播疾病筛查为重点，需加强性教育及沟通，避免延误诊治。
