甲亢应该怎么检查

甲亢检查需结合症状与科学指标，关键包括甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）、甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）、超声及核素扫描，特殊人群需调整检查策略。

1. 基础血液检查：核心指标为促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）和游离甲状腺素（游离T4），TSH降低伴随游离T3/T4升高为典型甲亢表现，需结合年龄、性别差异解读，如孕妇需额外关注TSH波动范围。

2. 甲状腺抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）可辅助判断自身免疫性病因，尤其在桥本甲状腺炎合并甲亢时，抗体常显著升高，儿童和青少年需关注抗体动态变化。

3. 影像学检查：超声可评估甲状腺大小、结构及血流情况，Graves病患者常表现为火海征；核素扫描适用于鉴别Graves病与甲状腺炎，前者核素摄取增高，后者可能因甲状腺滤泡破坏呈减低区，老年患者需注意核素辐射风险。

4. 特殊人群检查调整：孕妇甲亢需避免放射性核素检查，优先选择超声和TSH+抗体组合；老年患者需同时排查冠心病等并发症，心电图和心肌酶谱可作为基础评估。

5. 动态监测与随访：初诊后需定期复查甲状腺功能（建议1-2个月），症状控制后逐步延长间隔，儿童患者需关注生长发育指标，避免药物对骨龄的影响，用药期间需同步监测血常规和肝功能。