荨麻疹血管炎的治疗以控制症状、减少复发为核心，一线药物包括第二代抗组胺药（如氯雷他定）、短期糖皮质激素（如泼尼松），重症或常规治疗无效时可联合免疫抑制剂（如环孢素）。
一、急性发作期治疗：急性发作时，第二代抗组胺药可快速缓解瘙痒、风团等症状，部分患者需短期使用糖皮质激素控制炎症；儿童患者优先选择氯雷他定，仅在症状严重时遵医嘱短期使用低剂量泼尼松；孕妇及哺乳期女性需在医生评估后选择西替利嗪等安全性高的抗组胺药。
二、慢性或反复性病例治疗：慢性病例需长期管理，可联合长效抗组胺药与低剂量糖皮质激素维持，免疫功能异常者可考虑环磷酰胺等免疫抑制剂；老年人需监测激素相关血糖、血压变化，避免长期高剂量使用；对常规药物无效者，建议转诊至风湿免疫科评估是否需生物制剂干预。
三、合并严重并发症或难治性病例：出现全身症状（如发热、关节痛）或药物无效时，需在医生指导下调整免疫抑制剂方案；孕妇及哺乳期女性需避免使用影响胎儿的药物，优先选择西替利嗪等安全抗组胺药；老年患者需结合肾功能状态调整药物剂量，避免肾毒性药物。
四、特殊人群用药安全：儿童患者优先采用冷敷、避免诱发因素等非药物干预，<2岁儿童慎用抗组胺药，需在儿科医生指导下用药；老年人长期使用激素时需补充钙剂，预防骨质疏松；肝肾功能不全者避免使用肾毒性药物，建议定期监测肝肾功能。
