真胃炎的定义与分类

真胃炎是胃黏膜发生的实质性炎症,持续时间通常超过4周,由幽门螺杆菌感染、药物刺激、自身免疫等因素引发,需通过胃镜及病理检查确诊。
一、幽门螺杆菌感染性胃炎
由幽门螺杆菌(Hp)定植胃黏膜导致,全球约50%人群感染,长期感染可发展为萎缩性胃炎,增加胃癌风险。需通过呼气试验或胃镜检测确诊,治疗以四联疗法为主。
二、药物性胃炎
长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)、糖皮质激素等药物,可直接损伤胃黏膜屏障。老年患者因基础疾病多、用药复杂,风险更高,建议定期监测胃黏膜状态。
三、自身免疫性胃炎
自身抗体攻击胃壁细胞,导致维生素B12吸收障碍,引发恶性贫血。多见于中老年女性,常伴其他自身免疫病,需长期补充维生素B12,避免过度劳累。
四、应激性胃炎
严重创伤、手术、烧伤等应激状态下,胃黏膜血流量减少,引发急性炎症。重症监护患者需预防性使用胃黏膜保护剂,同时控制原发病。
五、特殊人群注意事项
- 儿童:避免滥用抗生素及刺激性药物,优先非药物干预;
- 孕妇:需在医生指导下用药,避免幽门螺杆菌交叉感染;
- 老年人:定期筛查Hp,控制慢性病用药,监测胃黏膜变化。