恶性贫血是因胃壁细胞分泌内因子不足，导致维生素B12吸收障碍引发的巨幼细胞性贫血，常见于中老年人群，女性患病率略高于男性。
分类与病因
- 自身免疫性恶性贫血：最常见类型，体内产生抗胃壁细胞或抗内因子抗体，破坏胃黏膜细胞，使内因子分泌减少。
- 胃切除术后恶性贫血：胃大部切除或全胃切除后，内因子缺乏，影响维生素B12吸收。
- 先天性内因子缺乏：罕见，因遗传因素导致内因子合成异常，出生后即出现维生素B12吸收障碍。
- 其他因素：长期素食者、胃黏膜萎缩患者等因维生素B12摄入或吸收不足，也可能诱发恶性贫血。
患者常出现乏力、头晕、面色苍白等贫血症状，同时伴有舌炎、味觉减退、手脚麻木、步态不稳等神经系统症状，严重时可出现精神异常、抑郁或痴呆。
诊断与治疗
诊断需结合血常规、血清维生素B12水平及内因子抗体检测，必要时进行胃镜检查。治疗以补充维生素B12为主，通常采用注射方式，部分患者也可口服高剂量维生素B12制剂。
特殊人群注意事项
- 老年人：因消化功能减退，需定期监测维生素B12水平，预防贫血及神经系统并发症。
- 素食者：应增加富含维生素B12的食物摄入，如肉类、鱼类等，或在医生指导下补充维生素B12制剂。
- 胃切除术后患者：需长期监测营养状况，定期补充维生素B12，避免贫血及神经系统损伤。
