判断双相情感障碍（躁郁症）需结合症状持续时间与严重程度，患者需同时出现至少1次抑郁发作（持续≥2周）和1次躁狂/轻躁狂发作（持续≥1周/≥4天），症状符合《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）标准，且需排除甲状腺疾病、药物副作用等躯体疾病或物质滥用因素。
一、双相Ⅰ型。该类型特征为至少1次躁狂发作（表现为情绪高涨、思维混乱、活动量显著增加，甚至出现冲动攻击行为），持续≥1周，可伴抑郁发作，对社会功能影响大。青少年患者可能以易激惹、学业成绩下降为主，老年患者常合并高血压、糖尿病等躯体疾病，需综合评估。
二、双相Ⅱ型。核心是轻躁狂发作（情绪持续高涨但未达躁狂程度，持续≥4天）与抑郁发作交替，症状较隐匿，易被误认为“情绪波动”。女性患者抑郁发作更频繁，可能因月经周期加重；男性患者轻躁狂症状（如过度社交、投资冲动）更明显，需警惕漏诊。
三、环性心境障碍。症状呈持续性轻躁狂与抑郁交替，持续≥2年，情绪波动幅度小但频率高，患者常伴慢性焦虑。青少年易被家长误认为“性格内向”，老年患者因躯体不适掩盖症状，需长期心理干预。
四、混合发作。躁狂与抑郁症状同时或快速交替出现（如既兴奋又绝望），发作时患者痛苦程度高，对职业和家庭功能影响极大。女性围绝经期因激素变化可能加重症状，老年患者常合并认知功能下降，需优先采用情绪稳定剂控制发作频率。
