子宫内膜炎主要由病原体上行性感染子宫内膜引发，常见于分娩、流产、宫内操作后，或存在性传播疾病、免疫力低下等情况时。
一、宫内手术操作相关感染
宫内手术操作是重要诱因，包括分娩、流产（如人工流产、自然流产后）、放取宫内节育器、宫腔镜检查等。这些操作破坏宫颈自然屏障，使阴道或宫颈的病原体（如厌氧菌、链球菌、大肠杆菌等）上行至子宫内膜。产后女性、流产后女性及有手术史者因子宫内膜创伤未完全修复，风险显著增加。
二、性传播疾病病原体感染
衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体是主要致病菌，通过性接触感染宫颈后，沿生殖道黏膜上行至子宫内膜引发炎症。性活跃女性因性接触频繁、宫颈柱状上皮外翻，易成为感染途径。性伴侣未同时治疗者，易导致重复感染，需特别注意。
三、下生殖道感染上行扩散
下生殖道的局部感染（如细菌性阴道炎、宫颈炎）若未及时控制，病原体可突破宫颈黏液屏障，上行至子宫内膜。长期患有慢性阴道炎、宫颈炎者，或存在性卫生不良（如经期性生活、过度清洁阴道）者，易因菌群失衡诱发上行感染。
四、免疫力低下或基础疾病影响
糖尿病、长期使用糖皮质激素、HIV感染等导致免疫力低下的情况，会降低子宫内膜对病原体的抵抗力，增加感染风险。老年女性因雌激素水平下降、宫颈分泌物减少，局部防御能力减弱，需加强日常防护。长期使用广谱抗生素者也可能破坏阴道菌群平衡，间接增加感染风险。
