月经不来(医学称月经稀发或闭经)通常指女性月经周期超过35天或连续3个月未来潮。导致原因主要包括内分泌失调、生理状态改变、疾病影响、药物作用及精神心理因素。

内分泌失调:多囊卵巢综合征(PCOS)是常见原因,患者雄激素偏高、排卵障碍,常伴随肥胖、多毛;甲状腺功能减退或亢进也会干扰激素平衡,甲状腺激素异常影响月经周期稳定性。
生理状态改变:青春期初潮后1-2年、围绝经期卵巢功能衰退,激素波动易导致月经不规律;剧烈运动、过度节食或快速减重(如每月减重超5%),可能引发下丘脑功能抑制,导致闭经。
疾病影响:子宫内膜异位症、子宫腺肌症等妇科疾病,或慢性肝病、糖尿病等慢性疾病,可能通过影响激素代谢或子宫内膜状态导致月经异常;先天性生殖道发育异常(如处女膜闭锁)需手术干预。
药物作用:长期使用激素类药物(如避孕药漏服、糖皮质激素)、抗抑郁药或部分降压药,可能干扰内分泌轴功能;紧急避孕药含高剂量孕激素,可能导致月经提前或延迟。
精神心理因素:长期焦虑、抑郁或突发重大精神创伤,会通过下丘脑-垂体-卵巢轴抑制排卵;压力性应激(如考试、工作变动)也可能导致短暂月经紊乱,需结合心理调节与生活方式改善。
青少年女性(12-18岁)初潮后2年未建立规律周期,或育龄女性(20-45岁)连续3月闭经,或伴随严重腹痛、异常出血、体重骤变时,应及时就医检查激素水平、妇科超声及相关疾病筛查。