二型糖尿病吃什么药物

二型糖尿病的药物治疗以二甲双胍为基础，根据病情及个体情况可联合或单药使用SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类、DPP-4抑制剂、TZDs、α-糖苷酶抑制剂等，部分药物还适用于合并心血管或肾脏疾病患者。

一、双胍类（二甲双胍）

作为一线基础药物，可改善胰岛素敏感性并减少肝脏葡萄糖生成，适合多数超重或肥胖二型糖尿病患者。18岁以下儿童及青少年禁用，孕妇、哺乳期女性优先生活方式干预。常见不良反应为胃肠道不适，长期使用者需监测肾功能和乳酸水平，严重肾功能不全或严重感染时禁用。

二、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）

通过促进尿糖排泄降低血糖，适用于合并心血管疾病、慢性肾病的二型糖尿病患者，可能带来心血管保护作用。老年患者需谨慎，脱水或肾功能不全者禁用，使用期间注意泌尿生殖系统感染风险，定期监测肾功能及血容量。

三、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）

通过增强胰岛素分泌、抑制食欲发挥作用，适合肥胖、胰岛素抵抗明显者，常与二甲双胍联用。需皮下注射，可能引发恶心、呕吐等胃肠道反应，胰腺炎病史或严重肾功能不全者禁用，老年患者需严格监测血糖。

四、磺脲类促泌剂

刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于无严重并发症且尚存部分胰岛功能的患者。可能导致低血糖，长期使用需监测体重变化，肾功能不全者需调整剂量，老年患者需谨慎选择以避免低血糖风险。