输血不良反应及处理

输血不良反应及处理：输血不良反应是指输血过程或输血后发生的与输血相关的异常反应，需根据反应类型及时评估并采取对应措施。

一、发热反应

多因致热原（如白细胞、血浆蛋白）或免疫反应引发，表现为输血中/后体温升高（＞38℃）。处理：先减慢输血速度，观察症状；高热者予对乙酰氨基酚等解热药；严重时停止输血并通知医生。老年、儿童等特殊人群需密切监测体温变化。

二、过敏反应

轻度表现为荨麻疹、瘙痒，严重可致过敏性休克。处理：轻度者予抗组胺药（如氯雷他定）；严重时需肾上腺素、糖皮质激素急救。过敏体质患者输血前需评估，避免输注含血浆制品（如全血）。

三、溶血反应

分急性（输血后立即发生）和迟发性（输血后数天），急性死亡率高。处理：立即停止输血，保持静脉通路，予利尿药（如呋塞米）、碳酸氢钠碱化尿液，必要时行血液透析。有输血史或同族抗体者风险高，输血前需严格交叉配血。

四、循环超负荷

多见于心功能不全、老年患者，表现为呼吸困难、水肿、颈静脉怒张。处理：停止输血，予利尿剂（如托拉塞米），必要时用扩血管药，严格控制液体入量。心衰、肾衰患者需提前评估输血耐受性，控制速度和剂量。

五、细菌污染反应

罕见但致命，表现为寒战、高热、休克。处理：立即停止输血，启动抗感染治疗（如广谱抗生素），并行抗休克及器官支持。免疫功能低下者风险高，输血前需核查血制品质量，避免使用变质血袋。