白血病的概念

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，因造血干细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，导致髓系、淋系等血细胞异常增殖并浸润全身组织器官，临床以贫血、出血、感染及器官浸润为主要表现。

按病程及细胞类型分类

1. 急性白血病：病程短（数周至数月），细胞分化停滞在早期阶段，如急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓系白血病（AML），进展迅速需紧急化疗。

2. 慢性白血病：病程长（数年），细胞分化较成熟，如慢性粒细胞白血病（CML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL），早期可无症状，病情隐匿进展。

1. 髓系白血病：病变累及髓系造血细胞，如AML、MDS（骨髓增生异常综合征），常伴骨髓衰竭或原始细胞异常增殖。

2. 淋系白血病：病变局限于淋巴系细胞，如ALL、CLL，多表现为淋巴细胞异常增多及淋巴结肿大。

• 儿童：ALL占儿童白血病70%，需尽早规范化疗（如长春新碱、泼尼松等），避免延误治疗导致中枢神经系统浸润。

• 老年人：AML多见，常合并基础疾病，需个体化评估治疗耐受性，优先考虑低强度化疗方案。

• 孕妇：需权衡化疗对胎儿影响，多学科协作制定方案，避免因疾病或药物导致不良妊娠结局。

以化疗为核心，部分患者需造血干细胞移植（HSCT）。治疗目标为诱导缓解、巩固强化及维持治疗，同时需预防感染、纠正贫血及支持治疗，降低治疗相关并发症风险。