女性盆腔腹膜炎主要表现为下腹部持续性疼痛（双侧多见，活动或性交后加重）、发热（体温多超过38℃）、异常阴道分泌物（黄色或脓性、伴异味），部分患者伴随乏力、食欲下降，症状持续数天至数周，妇科检查可见下腹部压痛、反跳痛。
典型症状表现
下腹部疼痛多为双侧持续性隐痛或剧痛，与炎症刺激腹膜相关，疼痛可放射至腰骶部，休息后部分缓解；发热以中低热为主（38~39℃），寒战多见于急性发作期；异常阴道分泌物呈黄色或黄绿色、质地黏稠，量增多且伴腥臭味，可能混有血丝。
伴随症状及体征
全身症状包括乏力、头痛、食欲减退，严重时出现恶心、呕吐；泌尿系统受累时，可出现尿频、尿急、尿痛；妇科检查可见宫颈举痛，双侧附件区压痛，下腹部触诊有肌紧张或反跳痛。
特殊人群症状特点
妊娠期女性因子宫增大，疼痛定位模糊，可能无明显反跳痛，发热多不超过38.5℃，易因症状隐匿延误诊断；老年女性（65岁以上）免疫力降低，症状以持续性下腹部坠胀感为主，疼痛程度轻但病程长，常合并基础疾病（如糖尿病）；免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）症状重但体征不明显，需结合血常规、影像学检查明确诊断。
并发症相关症状
慢性盆腔痛表现为长期下腹部隐痛或坠胀，劳累、月经前后加重，影响睡眠及日常生活；输卵管粘连阻塞可致不孕，患者备孕时出现反复流产或胚胎停育；异位妊娠风险增加，停经后出现不规则阴道出血、单侧下腹痛，需紧急就医排查。
