细菌性阴道炎治疗以抗厌氧菌药物为主，需规范用药并复查，结合生活方式调整与特殊人群个体化管理，降低复发风险。
药物治疗：
以抗厌氧菌药物为核心，首选甲硝唑（口服或局部用栓剂/凝胶），对无性生活女性或口服不耐受者优先局部用药。对甲硝唑过敏或耐药者，可改用克林霉素软膏局部涂抹。用药期间严格避免饮酒，以防双硫仑反应，同时注意监测胃肠道副作用。
性伴侣处理：
细菌性阴道炎主要与阴道菌群失衡相关，性伴侣携带病原体概率低，无需常规治疗。性活跃女性在治疗期间及治愈后，建议性生活前后注意外阴清洁，避免使用刺激性洗液，减少局部刺激与复发诱因。
生活方式调整：
日常避免过度冲洗阴道，以防破坏乳酸杆菌优势菌群；建议穿棉质透气内裤，减少紧身化纤衣物，降低局部潮湿闷热风险。性生活后及时清洁外阴，避免长期使用卫生护垫，合并糖尿病者需严格控制血糖，减少复发可能。
特殊人群管理：
孕妇治疗需谨慎，甲硝唑为首选（妊娠中晚期使用相对安全），需经产科医生评估后用药。哺乳期女性优先选择局部甲硝唑制剂，避免药物通过乳汁影响婴儿。HIV感染者需同时加强抗病毒治疗，控制基础疾病以降低BV复发风险。
复查与随访：
治疗结束后1-2周需复查白带常规，确认线索细胞、pH值等指标恢复正常，避免自行停药导致复发或耐药。对反复发作（每年≥3次）者，应排查合并其他阴道感染或药物耐药情况，必要时延长疗程或调整治疗方案。
