确诊盆腔炎需结合临床症状、妇科检查及实验室/影像学检查，核心包括妇科内诊评估盆腔压痛体征、血常规等炎症指标检测、宫颈分泌物培养明确病原体，以及超声排查盆腔结构异常；必要时辅以腹腔镜或结核相关检查。
一、基础检查（妇科内诊及病史采集）。医生通过双合诊或三合诊检查宫颈举痛、子宫压痛、附件区包块等体征，结合性生活史、避孕方式及经期卫生习惯评估感染风险。性活跃女性（25-35岁）、既往盆腔炎史者感染风险较高，需重点记录病史。孕妇检查时需兼顾妊娠状态，避免操作刺激诱发宫缩。老年女性需结合绝经后出血等症状排除内膜病变。
二、实验室检查（明确感染类型与严重程度）。血常规检测白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染；C反应蛋白（CRP）升高反映炎症活动度。宫颈分泌物培养可明确病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体），核酸扩增试验（NAAT）敏感性更高，阴性结果可排除相关感染。
三、影像学检查（评估盆腔结构异常）。经阴道超声是首选影像学检查，可显示输卵管增粗、盆腔积液、输卵管卵巢脓肿等结构异常，辅助鉴别宫外孕、卵巢囊肿等。慢性盆腔炎超声可见盆腔粘连或包裹性积液，需结合病史与急性发作期鉴别。
四、特殊检查（诊断不明确时使用）。腹腔镜为有创检查，直视盆腔充血、脓性分泌物或粘连，可同步取积液培养或活检。结核性盆腔炎需结合结核菌素试验、子宫内膜病理检查，排除结核感染可能。疑似肿瘤者需行肿瘤标志物检测及MRI评估。
