月经不调患者需要做哪些检查

月经不调患者通常需进行基础生理指标评估、内分泌激素检测、影像学检查及必要的特殊检查，其中激素检测建议在月经周期第2-4天进行，超声检查以经阴道或经腹部（根据情况），以明确是否存在器质性病变、内分泌紊乱或其他系统性疾病。

基础生理指标检查包括详细月经史采集（周期频率、经期时长、经量变化）及妇科体格检查（外阴、阴道、宫颈、子宫及附件触诊），是初步筛查器质性病变或感染的基础。青春期女性需关注发育阶段特点，育龄期女性需排除妊娠相关问题，围绝经期女性需警惕激素波动。

内分泌激素检测主要包括性激素六项（促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）及甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4），检测时间建议在月经周期第2-4天（卵泡期），可反映卵巢、垂体及甲状腺功能状态。促卵泡生成素升高提示卵巢储备功能下降，泌乳素升高可能导致月经稀发或闭经。

影像学检查以妇科超声为主，经阴道超声适用于有性生活史者，可清晰显示子宫、卵巢及盆腔结构，排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等；无性生活史者可选择经腹部超声，检查前需适度憋尿。绝经后女性月经不调需重点关注子宫内膜厚度及回声，排除内膜增生或癌变风险。

其他特殊检查包括血常规、凝血功能检查，用于评估贫血、凝血异常等；宫腔镜检查可直视宫腔，明确是否存在内膜粘连、息肉或黏膜下肌瘤；怀疑肾上腺疾病时，需检测肾上腺激素水平；必要时进行染色体检查（如性发育异常者）。