二型糖尿病如何诊断

二型糖尿病诊断主要依据血糖检测结果，空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%可确诊，需结合症状（如多饮、多尿、体重下降）及病史综合判断。

1. 筛查与确诊标准

• 空腹血糖检测：禁食8~12小时后，静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L。

• 口服葡萄糖耐量试验：服75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L。

• 糖化血红蛋白检测：反映近2~3个月平均血糖，≥6.5%可作为辅助诊断依据。

2. 高危人群筛查

• 年龄≥40岁、超重/肥胖（BMI≥24kg/m2）、有糖尿病家族史者，建议每年检测空腹血糖或糖化血红蛋白。

• 高血压、高血脂患者及妊娠糖尿病史女性需加强监测。

3. 特殊人群注意事项

• 老年人：症状可能不典型，需关注餐后血糖及糖化血红蛋白，避免低血糖风险。

• 儿童青少年：需结合生长发育情况，排除继发性因素（如内分泌疾病）。

• 妊娠期女性：建议孕24~28周常规筛查口服葡萄糖耐量试验，产后6~12周复查。

4. 鉴别诊断要点

• 排除应激性高血糖（如感染、手术）及药物影响（如糖皮质激素）。

• 1型糖尿病需与自身免疫相关抗体（如谷氨酸脱羧酶抗体）检测鉴别。

5. 动态监测建议

• 新诊断患者建议连续3天监测空腹及餐后2小时血糖，明确血糖波动模式。

• 长期管理中，建议每3个月检测糖化血红蛋白，每年评估肾功能及眼底情况。